发展中国家医护保障局、央行日之前发布的《关于推进重症额度区县反之亦然承销印发工作的通告》提议,在2020年内之前,依托“发展中国家一并住院行政系统”进一步扩大重症额度区县反之亦然承销印发全域,探索全国确立的重症额度区县反之亦然承销制度基本概念、运行机制和借助于路径。
现状著手在2021年内初步新建全国确立的医保电子邮件平台,包含公共服务工程建设、区县一并住院行政等14个业务子系统。其中,区县一并住院行政子系统又称之为“发展中国家一并住院行政系统”,已于2020年5月初正式上线使用。
通告要求,将分类指导北京、天津、河北、上海、盐城、浙江、安徽、重庆市、四川、贵州、云南省、西藏12个印发省区市接入发展中国家一并住院行政系统,进一步扩大印发统筹内陆地区、印发医药机构和反之亦然承销全域。坚定不移先省外后区县、先普通重症后重症慢特病,结合各地电子邮件平台建设实际情况和全国确立电子邮件平台建设要求,优先联通住院地集中、参与意愿高的内陆地区,成熟一个、纳入一个,稳步推进重症额度区县反之亦然承销印发工作。
同时,其他有条件、有意愿的省份,比如已理论上借助于省外重症额度反之亦然承销,能够按期高质量收尾接口改建等,可在10月10日之前向发展中国家医保局报送印发申请,11月底之前收尾系统改建,12月底之前经发展中国家医保局工程建设后试运行。
通告要求,重症额度区县反之亦然承销印发将坚定不移分级诊疗制度,引导参保工作人员互补住院。坚定不移理论上医护保险一并住院政策、步骤、承销方式理论上稳定,确立将一并住院纳入住院地经办机构与移动式医护机构的和谈协商、金额依靠、智能监控、医保护理工作人员行政、医护服务工程建设质量监督等各项行政服务工程建设全域。
按照通告要求,区县一并住院工作人员反之亦然承销的重症额度,原则上执行住院地明定的支付全域及有关明定(理论上医护保险药品、医护服务工程建设工程建设和医用耗材等的支付全域)。理论上医护保险基金起付准则、支付比例、最高支付限额、重症慢特病病种全域等报销政策执行参保地明定。
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