罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫发病

自发连续性颞极膨出避免的难治连续性丘脑痉挛在医学上很少见，近年来却呈增长趋势。尽管许多外科外科手术尽可能有效控制痉挛中风，但寻找理想外科手术意三幅依旧很困难，因为致痫冶的准确范围无法寻找，且在特定的状况下如何对膨出病冶进行修复也没有完全定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 哈佛大学通过另据两例颞极膨出友痉挛中风的个案，试三幅去寻找一种基于此种医学特征疾病的外科手术意三幅，文章发表在近来的 World Neurosurgery 华尔街日报上。

个案 1：

病患者男，21 岁。既往 5 年的难治连续性痉挛病通史，视频大脑浆监测求睡眠期之间有一医学下的痉挛中风浆娱乐活动（如三幅 1）。在从前颞底复制一枚病症连续性硬膜下浆容之后，原本的痉挛浆娱乐活动即被转换成，且术后 MRI 里并未注意到结构连续性扭曲（如三幅 2）。

三幅 1. 个案 1 里的大脑浆三幅，在尾端浆容断开处（箭头都是）可见值得注意的中风浆娱乐活动

三幅 2. 术从前 MRI 未注意到值得注意病冶；术后三维 CT，泌尿复制病症连续性颅内浆容，在丘脑从前正里部（三幅里箭头所求），可判读到两到三个断开的中风之间期痉挛样放浆，而在白海豚旁回的内侧丘脑断开上未判读到放浆；可见任左部有里之间窝大脑膨出（*）；D-I：在大脑膨出（*）和浆容（黄色箭头）之间依赖于一定的一段距离

个案 2：

病患者男，39 岁，既往 5 年的难治连续性痉挛病通史并友巨大大脑膨出（如三幅 3），成功外科手术切除颞从前叶后痉挛中风被控制，而不用对大脑膨出本身进行修复（如三幅 4）。

三幅 3. 个案 2 里任左面里之间窝大脑膨出（*）友从前里之间窝巨大骨缺陷；任左白海豚部无萎缩连续性扭曲明确；C-F：术后 T1 加权像，求任左从前丘脑友大脑膨出部分离出来，三角符求意分离出来线处，图例求意里之间窝大脑膨出

三幅 4. 个案 2 里的大脑浆三幅，在尾端和从前丘脑断开可见痉挛样浆娱乐活动

作者通过这两个个案充分说明了在自发连续性丘脑大脑膨出里，致痫冶是局限在丘脑内。

对于在不用额外的修复过程下转换成痉挛中风来说，丘脑离断术是一个良好的外科手术选择。

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编辑： 程培训